新形式治疗方法：等离子体对白假丝酵母菌的抑制、杀灭作用
选择白假丝酵母菌ATCC10231作为实验菌株，以低温等离子体对其进行照射，观察照射后菌落生长情况。经低温等离子体照射30、60、120、180 s后，在培养基中心照射位置处，出现明显的抑菌环，随着照射时间的延长，抑菌环逐渐增大；连续观察3 d，抑菌环没有改变。低温等离子体在体外可抑制白假丝酵母菌的生长，为其将来成为治疗白假丝酵母菌感染的一种新手段提供了实验室依据。
由于临床上长期大量使用免疫抑制剂、广谱抗生素，同时放化疗、抗癌药物的综合应用，致使许多患者外源性真菌乘机侵入或者内源性真菌在体内大量生长繁殖，从而导致侵袭性真菌感染有了很明显的上升趋势，且导致系统性感染的病死率高达50%。国内外报道引起感染的真菌种类中，白假丝酵母菌最多见。近年来，等离子体医学提供了一种新形式的治疗方法，结合有效的物理效应，已成功地用于治疗许多疾病，尤其在皮肤病领域。研究证实氩气和氧气的混合气体下等离子体对枯草芽孢杆菌具有较高的杀灭效果，基于这些研究结果，该实验对等离子体对白假丝酵母菌的抑制甚至杀灭作用进行研究。
1、实验部分
1.1实验材料
白假丝酵母菌ATCC10231标准株购自南京便诊生物科技有限公司；沙堡琼脂培养基SDA（4%葡萄糖、1%蛋白胨、2%琼脂），YPD固体培养基（2%葡萄糖、2%蛋白胨、1%酵母提取物、2%琼脂）；研磨器、比浊仪、血细胞计数板、等离子体放电装置；37℃恒温培养箱（DHG-9202-DSA型，上海三发科学仪器有限公司）。
1.2实验方法
1.2.1白假丝酵母菌菌悬液的制备
将白假丝酵母菌常温解冻后，在沙堡琼脂培养基SDA平皿上采用分区划线，置于37℃培养箱内进行分离培养，纯化菌种。3 d后挑取单个菌落，转种于沙氏固体培养基上，在37℃恒温培养箱中使其大量繁殖。再过3 d，重复上一步操作1次。3 d后，取培养基表面的白假丝酵母菌菌落，将其溶于少量0.9%氯化钠溶液中，振荡，使其彻底溶解，用比浊仪调整菌悬液浓度至（1～2）×108CFU／ml，并用血细胞计数板计数验证，并将对其浓度进行调整达到1×108CFU／ml，最终再经过稀释，得浓度分别为1×108、1×107CFU／ml的两组白假丝酵母菌菌悬液。
1.2.2分组和制备反应
平皿选取30块内径7 cm的沙堡琼脂培养基平皿，按试验白假丝酵母菌菌悬液溶度分为两个组，每组15块平皿，分别取100μl白假丝酵母菌菌悬液置于每块平皿的中央，然后用无菌三角玻璃棒将其均匀摊开，放置于水平试验台上静置2～3 min。
1.2.3氩气和氧气的混合气体的等离子体的照射
两个浓度组的各15块平皿，分为5个实验组，每组3块平皿，为了保证实验结果具有随机性和可重复性，每个小组的3块平皿在相同实验条件下同时进行实验，以实验1、实验2和实验3对其结果进行区分，分别照射0（即不经过等离子体照射，作为空白对照）、30、60、120、180 s，然后将经过等离子体照射过的平皿放置于37℃恒温培养箱中培养观察，连续3 d观察等离子体照射对沙堡琼脂培养基平皿上白假丝酵母菌的抑制作用。
1.3统计学处理
采用SPSS 16.0软件进行分析，组间均值差异比较采用χ2检验。
2、结果
经过等离子体照射后实验的第2天，即显示两个浓度组中除了各3块空白对照平皿（没有经过等离子体照射）外，其余12块的沙堡琼脂培养基平皿上，在等离子体照射的区域，出现了明显的抑菌现象，连续观察3 d，抑菌环的大小没有发生明显的改变，见图1。抑菌环大小与菌液浓度呈负相关性，即菌液浓度越低，同样照射时间产生的抑菌环更大，按浓度分组检验（F＝52.18，P＝7.38×10-7）；与等离子照射时间呈正相关性，即同样浓度的菌液平皿，照射时间越长其产生的抑菌环越大，按照射时间分组检验（F＝16 511.82，P＝1.27×10-3），见表1。
表1两浓度组在等离子射线不同照射时间下各组平皿内抑菌环的情况（cm）
3、讨论
白假丝酵母菌是念珠菌属中一种在临床上很常见的条件致病菌，在正常机体内不易致病，但是对于一些自身免疫功能低下或严重受损的患者个体来说，则是可能危及其生命的重要致病菌。有文献报道，在肿瘤放化疗、骨髓移植后及艾滋病等患者人群中，医院内真菌感染率高达10%，病死率甚至超过80%，对于上述患者，特别是出现位于深部脏器的白假丝酵母菌等真菌感染，已成为直接导致患者死亡的重要原因之一。目前在临床上治疗白假丝酵母菌感染，主要使用氟康唑、伊曲康唑、卡泊芬净及米卡芬净等药物，有口服和外用两种，但是在深部真菌感染的患者中，尤其是系统性真菌感染的病例中，由于抗真菌药物临床使用时间一般比较长，不良反应大，导致患者依从性较差，大量耐药的白假丝酵母菌菌株和新菌株的不断出现，使得该病的治疗越来越困难，复发率不断的上升。本试验研究中，以氩气和氧气混合气体下的低温等离子体照射对白假丝酵母菌产生了明显的抑制作用，被照射平皿上菌落，在照射后的第2天，就在照射区域出现抑制，甚至不生长现象，同时连续观察3 d，甚至更长时间，显示在不同白假丝酵母菌浓度组各个不同照射时间下的培养平皿上，所产生的抑菌环及其大小均未消失或发生改变，这样使得等离子体在临床上治疗白假丝酵母菌感染成为一种新的可能的方式。作为一个初步的探究，为临床针对白假丝酵母菌感染性疾病的治疗提供了一个新的思路，这与国内外目前的一些研究报道一致。
低温等离子体抑菌机制包括等离子体物理和细胞分子生物学两个方面，可能与低温等离子体中的带电粒子的击穿作用和活性氧种的氧化作用导致微生物细胞壁、细胞膜的破裂有关。但是由于其成分复杂，在抑菌的过程中，究竟是带电粒子（离子和电子）、紫外线、活性氧，还是射线起主要作用，国内外还存在较大的争议。对于低温等离子体对人体的照射是否会产生相应的副作用，最佳的照射治疗时间，目前并不清楚，还需要进一步的研究。同时，目前的实验研究还仅仅是在等离子体抑制白假丝酵母菌研究中进行了体外实验部分的探究，如果需要彻底探究等离子体在临床上治疗白假丝酵母菌的应用前景，还需要做相应的动物模型实验和临床实验研究。
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