体检人群中单核细胞计数增多的影响因素分析
目的通过分析体检人员血单核细胞增高的影响因素，为检后咨询和健康指导提供科学依据。方法应用我院体检中心的数据平台，搜索2015年12月-2016年3月在我院体检的成年人（年龄18-65岁）体检资料，将体检资料相对完善的人员纳入分析，有2 891人符合标准，女性1 468人（占50.78%），男性1 423人（占49.22%）。体检人员中单核细胞计数增高的有400人，其中女性175人（占43.75%），男性225人（占56.25%）。将单核细胞计数增高的人员按体质量、血脂、血尿酸异常进行统计学分析。结果单核细胞计数增高伴体质量增加与单核细胞计数增高而体质量正常比较，χ2=14.28（P＜0.01），单核细胞计数增高伴血脂高与单核细胞计数增高而血脂正常比较，χ2=83.25（P＜0.01）,单核细胞计数增高伴血尿酸高与血尿酸正常比较，χ2=3.94（P＜0.05）。结论体检人员中单核细胞计数增高与受检者体质量增加、血脂增高、血尿酸增高有相关性。血常规检查和身高体质量检查是体检人员必查项目，在出现体质量增加伴单核细胞计数增多时可提示受检者结合自身情况做进一步相关检查，并采取积极干预措施以利身体保持良好的健康状态。
近年来，随着人们生活水平提高加上不健康生活方式的养成，体质量增加和肥胖人群越来越多，从而导致机体出现了一系列不良反应。课题组在对健康体检人员进行总检和检后咨询的过程中，常见无明显异常症状和体征的受检者，全血细胞分析中单核细胞计数增高，其中多数人伴有体质量增加、血脂异常等现象。查阅相关资料发现，临床上有许多疾病可引起单核细胞增多，如骨髓单核细胞综合症，传染性单核细胞增多症等。在病理因素情况下，血中单核细胞呈显著增高。而在健康体检的人员中，发现单核细胞计数增高范围多在0.46×109/L-1.04×109/L。其中许多人虽然没有出现相应的临床病症，但在中医看来这时身体已经出现了阴阳气血的不平衡症候，已经是疾病的先期阶段。中医强调“上工治未病”的理念，要求做到未病先防，已病防变，在疾病未病阶段发现它、消灭于无形。
为了科学合理的解释体检人员血单核细胞计数增高的影响因素，于2015年12月-2016年3月间，在我院体检中心做健康检查且体检项目相对完整的人员资料进行了回顾性分析，以便在体检过程中应用中西医结合的方式服务好受检者。
得出以下结论：
单核细胞与粒细胞有相同的祖细胞（粒-单祖细胞），研究认为在低水平的促粒细胞生成素影响下向单核系发展，经原单核、幼单核阶段后成为成熟的单核细胞而释放入血液循环中。单核细胞在血中停留3～6天后即进入组织或体腔内演变为巨噬细胞。单核细胞与巨噬细胞构成单核-巨噬细胞系统而发挥其防御功能：能吞噬、清理受伤和衰老的细胞及其碎片；可以诱导淋巴细胞的特异性免疫反应；单核细胞也是对付细胞内致病菌和寄生虫的主要细胞防卫系统；单核细胞有细胞毒作用，可抑制、破坏肿瘤细胞的生成。在正常状态下对人体组织具有一定的防御功能。
引起单核细胞病理性增多的原因可见于（1）某些感染：如亚急性心内膜炎，黑热病等；急性感染恢复期可见增多；活动性结核可明显增多，同时白细胞总数可达20×109/L以上，分类中单核细胞可达30%以上。（2）某些血液病如恶性组织细胞病、淋巴瘤时也常增多。单核细胞白血病时，白细胞总数常明显增高。本研究中在体检中发现的单核细胞计数增高均不显著，一般在0.46×109/L-1.04×109/L，且多数人没有明显不适症状，白细胞计数在正常范围。
近几年来有研究表明，随着心血管病危险因素增多，白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数均不断地增高，白细胞计数尤其是单核细胞计数增高和心血管病的危险因素密切相关。代谢综合征患者外周血单核细胞甘油三酯水解酶（ATGL）mRNA表达增强，同时年龄、甘油三酯水平和胰岛素抵抗指数增高是ATGLmRNA表达增高的独立危险因素的综合。单纯性肥胖及肥胖伴不同代谢综合征患者，血清可不同程度地诱导TSP-I单核细胞上的TLR4/NF-KB信号通路的活化而分泌炎症因子。伴代谢综合征组分越多的肥胖患者，其单核细胞上的TLR4/NF-KB信号通路活化能力和致炎作用越强。代谢综合征患者单核细胞TLR4阳性率较高，说明单核细胞可能参与了代谢综合征的发生和发展。
有研究表明病程早期原发性高血压患者外周血单核细胞处于预激活状态。外周血单核细胞计数和C反应蛋白水平及老年女性冠心病程度呈正相关，针对外周血单核细胞计数进行监测对冠心病的治疗及预后有重要意义。在对健康志愿者进行不同食盐含量的饮食干预后得出，高盐饮食能够引起人循环中单核细胞及单核细胞与血小板聚集体数量的增加，并伴有单核细胞炎症相关基因表达的上调，同时上述效应可被低盐效应所逆转。单核细胞是一种单个核吞噬细胞，是机体免疫系统的重要组成成份，单核细胞具有明显的异质性。
本文通过对体检人群中单核细胞计数增多的影响因素分析，发现受检人员体质量增加，血脂异常增高以及血尿酸增高与单核细胞计数增多有一定的相关性，分析的结果和上述研究观点高度一致。
目前随着人们生活水平的不断提高，一些不良的生活方式未得到改进，以至于在未发病之前身体状况已经发生了一定变化。因此在体检中发现血单核细胞计数增多时还需详尽的询问病史，进行中医的体质辨证，并制定相应的体检项目做进一步检查，在检后参照体检结果为受检者提出解决问题的合理方法。在此要特别强调中医在治未病中不可取代的作用，通过体质辨证给予相应的饮食、中药及行为方式的调理，可以避免不良因素的进一步发展。中医体质学说对干预代谢综合征具有个性化特点及整体观念优势，可以通过分析其体质分布特征，给以相应的干预措施，能够更有效地提高代谢综合征的防治效果。现代医学模式要求从以往只关注疾病、关注个体的局限视点拓展到关注健康、关注社会群体这一广阔的视野，要求预防与治疗的中心和着重点前移，特别对健康和亚健康人群。对亚健康状态的危险因素早期及时干预，可以有效的阻断疾病发展的自然过程，可以更早、更快、更主动地对人群健康实施有效保护。
血常规检查结合身高体质量检查是一种简便、经济的普查项目，在其中发现对受检者身体有警示作用的异常指标，有利于提示受检者作进一步检查，同时对不良的生活方式和状态通过中西医结合疗法加以纠正。事实证明在形成疾病之前，对人体健康进行针对性的预防干预，可成功阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展过程。在健康中国的行动中，医务工作者要应用先进的健康理念，帮助人们养成自主关注健康、正确调节生活方式的习惯，达到有效预防疾病发生、延长个人健康周期、提升国民健康水平的目标。