微生物快速药敏监测系统对肠杆菌属和非发酵菌属、葡萄球菌属和链球菌属鉴定正确率
目的：探究全自动微生物鉴定药敏分析仪在细菌鉴定中的应用。方法：选取2018年1月～2019年12月本院门诊及住院患者血液、痰、尿、分泌物等标本1000例。分离培养阳性标本采用全自动微生物鉴定药敏分析仪（丹麦Biosense）进行鉴定及药敏实验，同时采用西门子walkway 96进行比对，两者鉴定结果一致判定为正确。鉴定分歧及未鉴定出结果标本采用第三方鉴定仪器确认。药敏结果差异采用丹麦Biosense进行药敏实验并配合纸片扩散法进行确认。对比分析VITEK 2鉴定结果正确率及所需鉴定时间，分析药敏结果符合率。结果：所有质控菌株鉴定重复率为100%。肠杆菌属和非发酵菌属鉴定正确率为97.66%。葡萄球菌属和链球菌属鉴定正确率为96.83%，差异无统计学意义（P＞0.05）。总体鉴定正确率为97.22%。VITEK 2对4类菌株的检测均在9h内完成，其中85%左右的肠杆菌属和葡萄球菌属可在6h内完成。革兰阴性菌药敏结果符合率为96.88%。革兰阳性菌药敏结果符合率为95.07%。总体符合率为95.93%。结论：采用全自动微生物鉴定药敏分析仪（丹麦Biosense）进行病原菌鉴定及药敏实验能够快速准确给出报告，对指导临床疾病早期诊断及合理应用抗菌药物具有重要价值。
病原微生物可引起多种疾病，有些病情发展十分迅速，甚至危及患者生命。快速准确地鉴定及药敏结果可早期为临床医生提供治疗方向，协助临床医生实施针对性治疗。世界各地的临床微生物实验室共同认为，最强有力的病原菌诊断工具就是高度自动化的微生物鉴定药敏分析仪。此次研究通过微生物快速药敏监测系统对患者分离培养阳性标本的鉴定分析，所得结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月～2019年12月本院门诊及住院患者血液、痰、尿、分泌物等标本1000例。患者均自愿参与本研究，经医院伦理委员会批准。分离培养出病原菌360株，其中革兰阴性菌166株，革兰阳性菌194株。另外本院实验室保存180株质控菌株，包含革兰阴性和阳性菌各90株。对比一般资料，无统计学差异。
1.2方法
仪器和试剂：所需仪器有血培养箱、恒温培养箱、VITEK 2、walkway96，ATB等。所需试剂耗材有培养基、无菌盐水、药敏纸片、VITEK 2配套鉴定及药敏板卡、walkway96配套板卡，ATB配套药敏卡等。
检测：严格按照操作手册要求对患者分离培养阳性标本进行鉴定及药敏实验。对质控菌株ATCC25922、ATCC27853、ATCC25923、ATCC29212，共进行40次检测，各测l0次，鉴定重复性。
表1.540株病原菌鉴定正确率比较(n/%)
表2.540株病原菌鉴定时间(n/%)
表3.540株病原菌药敏结果(n/%)
1.3观察指标
对比分析鉴定结果正确率及所需鉴定时间，分析药敏结果符合率。
1.4统计学分析
应用SPSS17.0软件，组间鉴定结果的正确率对比以%表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 540株病原菌鉴定正确率
所有质控菌株鉴定重复率为100%。肠杆菌属和非发酵菌属组成的革兰阴性菌256株，鉴定正确250株，正确率为97.66%。葡萄球菌和链球菌属组成的革兰阳性菌284株，鉴定正确275株，正确率为96.83%，差异无统计学意义（P＞0.05）。总体鉴定正确525株，正确率为97.22%，具体情况见表1。
2.2 540株病原菌鉴定时间
4类菌株的检测均在9h内完成，其中85%左右的肠杆菌属和葡萄球菌属可在6h内完成，具体情况见表2。
2.3 540株病原菌药敏结果
革兰阴性菌药敏结果相符248株，符合率为96.88%。革兰阳性菌药敏结果相符270株，符合率为95.07%。总体相符518株，符合率为95.93%，具体情况见表3。
3.讨论
采用全自动微生物生长曲线监测（丹麦Biosense）进行菌种鉴定及药敏实验具备诸多优势。仪器设置操作简便、检测结果快速准确可溯源，拥有强大的专家系统。但目前对某些链球菌及少见菌的鉴定及药敏结果有时不理想，苛养菌及厌氧菌的板卡仍在研究更新中。西门子walkway 96实验试剂为开放式，对环境有污染。药敏板卡及专家系统后期更新升级不及时。目前比较前沿的MALDI-TOF MS在鉴定菌株的种类和速度以及成本消耗上相比全自动微生物鉴定药敏分析仪有较大的优势。但MALDI-TOF MS对某些菌种的鉴定结果不及全自动微生物鉴定药敏分析仪可靠且尚不具备药敏系统。
虽然现有的病原菌检测方法都或多或少存在着不足，但就目前临床实验室的推广度和认可度而言，全自动微生物鉴定药敏分析仪是临床微生物实验室的必备仪器。它可为临床医生提供早期诊断依据，指导临床医生合理使用抗菌药物，在临床诊疗中具有重要价值。
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